¿Cómo Medir Una Buena Longitud Coronilla-Rabadilla (LCR)?

septiembre 6, 2016

La estimación correcta de la edad gestación es esencial para cualquier estudio de biometrías ecográficas y para el uso diario en la práctica clínica. Sin embargo, pueden ocurrir inconsistencias en el fechado de los embarazos, debido a diferencias en los métodos de medición o errores durante la medición.

Actualmente la LCR es la medida más fiable para fechar el embarazo hasta las 10 semanas ±4 días, entre las 11-14 semanas tiene una precisión de ±7 días, con un error inter e intra-observador de ±2 días.

El fechado correcto del embarazo permite un manejo optimo del mismo, en particular en el primer trimestre, donde se requiere una medición precisa para tamizaje de cromosomopatías mediante el uso de la Translucencia Nucal (TN) y marcadores bioquímicos.

 

Puntos para una correcta medición de la LCR

longitud craneo cauda medición

Magnificación: el feto debe ocupar la mayor parte de la pantalla.

Foco y ganancias: ajustar de forma adecuada el foco (triangulo) y las ganancias.

Corte sagital medio: debe visualizarse el perfil, la columna (debe pasar a nivel del tubérculo genital).

Posición neutra: debe existir liquido entre el mentón y el tórax fetal (flecha).

Posición fetal: feto debe estar horizontal (90º respecto al haz de ultrasonido).

Visibilidad de los extremos fetales: Coronilla y rabadilla claramente visibles.

Colocación de las marcas de medición: la intersección de las marcas de medición debe colocarse en el borde externo de la piel fetal a nivel de la cabeza y la rabadilla.

Medición de la LCR

  1. Encontrar el plano sagital medio del feto.
  2. El feto debe estar horizontal (90º respecto al haz de ultrasonido).
  3. El feto debe estar en posición neutra (no hiperflexionado ni hiperextendido).
  4. La silueta fetal debe ocupar casi la totalidad de la pantalla.
  5. Colocar la intersección de las marcas de medición sobre el borde eterno de la piel a nivel de la cabeza y rabadilla.

Ejemplos

CORRECTO:

  • Corte sagital medio (perfil, columna, tubérculo genital)
  • Posición horizontal
  • Posición neutra
  • Buena magnificación
  • Marcas de medición colocadas correctamente
  • Foco y ganancias adecuadas

longitud craneo cauda correcta

 

INCORRECTO:

  • No es un corte sagital medio
  • Poca Magnificación

longitud craneo cauda incorrecta

INCORRECTO:

  • No es corte sagital medio
  • Feto flexionado (no en posición neutra)
  • Poca magnificación 

longitud craneo cauda incorrecta 2

INCORRECTO:

  • No es corte sagital medio: se puede ver la columna, es un corte coronal

longitud craneo cauda incorrecta 3

INCORRECTO:

  • Ganancias y/o foco mal ajustados

longitud craneo cauda incorrecta medición

 

INCORRECTO:

  • Ganancias y/o foco mal ajustados

LCC medicion incorrecta

INCORRECTO:

  • Feto hiperextendido

LCC incorrecta medicion

 

INCORRECTO:

  • Feto hiperflexionado (triángulos)

feto con LCC incorrecta

 

 

Dr. Mizraim Levi Carrasco Márquez

Médico Materno Fetal

www.neogen.mx